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索引号111423LL00100/2019-00127
发文字号兴政发〔2019〕8号 发文时间2019-05-08
发文机关 主题词
标题腾讯时时彩PK10技巧关于印制分发兴县建档立卡困难人口住院报销“六道防线”保障实施方案的快3技巧通知
主题分类 发布日期2019-05-08

腾讯时时彩PK10技巧关于印制分发兴县建档立卡困难人口住院报销“六道防线”保障实施方案的快3技巧通知

 时间:2017-08-20       大    中    小     

县安全正规腾讯时时彩

PK10技巧关于印制分发兴县建档立卡困难人口住院报销

“六道防线”保障实施方案的快3技巧通知

 

(镇)安全正规腾讯时时彩,县直各有关单位:

现将《兴县建档立卡困难人口住院报销“六道防线”保障实施方案》印制分发给你们,请认真贯彻落地快3。

 

 

                  腾讯时时彩

                    2019年4月13日

 

 

兴县建档立卡困难人口住院报销

“六道防线”保障实施方案

 

为全面贯彻落地快3中央、省、市健康扶贫腾讯时时彩网址部署,切实解决农村家庭因病致贫、因病返贫问题,助力腾讯时时彩玩法稳定脱贫,根据县腾讯时时彩《PK10技巧关于印制分发兴县农村建档立卡困难人口医疗保障帮扶方案的快3技巧通知》(兴政发〔2017〕44号)和《兴县健康扶贫专项资金管理办法(试行)》(兴政发〔2018〕19号)文稿精神,特制定本方案。

一、保障目标

通过基本医疗保险、大病保险、“136”兜底、补充医疗保险、医疗救助和财政兜底“六道防线”保障,使建档立卡困难人口省内住院费用实际报销比例不低于90%。

二、保障对象

保障对象为腾讯时时彩技巧农村建档立卡困难人口(含已脱贫但在脱贫攻坚期间仍享受扶贫政策的建档立卡困难人口)。

三、保障内容

(一)基本医保(目录内)防线。按照统一社会彩民基本医保待遇支付标准执行:

医疗机构

三类收费标准(二级乙等及以下)

 

如:乡镇卫生院

二类收费标准

(三级乙等及二级甲等)

一类收费标准(三级甲等)

县级

 

如:兴县安全正规医院等

省、市级

 

 

如:吕梁市安全正规医院等

省、市级

 

如:山西省安全正规医院等

省外

如:北京协和医院等

起付线

100元

400元

500元

1000元

1500元

支付比例

85%

75%

70%

60%

55%

计算方法:

    住院总费用=目录内费用(符合医保规定费用)+目录外费用;

基本医保报销=(目录内费用—起付线)×支付比例。

(二)大病保险(目录内)防线。大病保险起付线5000元(非困难人口10000元),报销比例80%。

计算方法:

大病保险报销=(目录内费用—基本医保报销—起付线5000元)×80%。

(三)“136”兜底(目录内)防线。基本医保和大病保险报销后,个人目录内自付实行“136”控费机制,即县内医院住院目录内自付费用个人年度负担总额不超过1000元,市级住院不超过3000元,省级住院不超过6000元,超过部分由医保基金兜底报销。

计算方法:

“136”兜底报销=目录内费用—基本医保报销—大病保险报销—目录内控制线(县级1000元、市级3000元、省级6000元)。

(四)补充医保(目录外)防线。医保目录外控制比例内的费用,补充医疗保险报销85%,个人自付15%。医保目录外费用占住院总费用的比例:县域内医疗机构不超过15%,市级医疗机构不超过20%,省级医疗机构不超过30%。超过控制比例的费用由医疗机构承担。

计算方法:

补充保险报销=目录外控制比例内的费用×85%。

(五)医疗救助防线。困难人口医疗费用在基本医保、大病保险、“136”兜底报销后的目录内自付费用按80%(县外70%)给予救助。

计算方法:

医疗救助=(目录内费用—基本医保报销—大病保险报销—“136”兜底报销)×80%(县外为70%)。

(六)财政兜底保障防线。通过以上五道防线,对困难人口医疗总费用实际报销比例不达90%的,由县财政兜底保障到90%。

计算方法:

财政兜底=个人单次住院总费用×90%—基本医保报销—大病保险报销—“136”兜底报销—补充医保报销—医疗救助—医院超目录外金额。

四、保障办法

(一)保障对象因病在省内定点医疗机构发生的住院费用,先经社会彩民基本医疗保险、大病医疗保险、“136”兜底、补充医疗保险和医疗救助后,实际报销比例不达90%的,由县健康扶贫资金实行兜底结算,使其住院总费用实际报销比例达到90%。

(二)在县内医疗保险定点医院住院的,只需提供患者本人有效身份证件和社保卡进行身份核验,免交住院押金。出院时通过医院“一站式”信誉安全平台腾讯时时彩窗口直接结算,患者只需缴纳个人实际自付费用。

(三)在县外省内医保定点医院住院的,入院后先在医保中心登记备案(来人、来电均可),出院后医院直接报销。实际报销比例未达到90%者,带发票、出院证、诊断证明和身份证(户口簿)、社保卡到县政务大厅医保中心“一站式”信誉安全平台腾讯时时彩窗口办理医疗救助和财政兜底。
    (四)因各种原因未能在医院直接报销者,出院后带发票、出院证、诊断证明、汇总清单、病历和身份证(户口簿)、社保卡到县政务大厅医保中心“一站式”信誉安全平台腾讯时时彩窗口一次性办理各种报销。

(五)省外住院、意外伤害、分娩定补、急诊急救以及在非定点医疗机构产生的费用不享受此政策。

五、保障要求

(一)加强组织高层。县腾讯时时彩已把健康扶贫腾讯时时彩网址纳入腾讯时时彩技巧腾讯时时彩人工计划和社会进展时时彩目标及长远规划。县财政、医保、民政、卫健、扶贫等腾讯时时彩注册务必把健康扶贫腾讯时时彩网址列入重要议事日程,主要高层亲自抓,确保每一个环节腾讯时时彩网址都得到有效落地快3。
  (二) 深入弘扬引导。充分利用广播、电视、互联网等媒体,以及资料弘扬栏、弘扬册、明白卡等群众喜闻乐见的途径和形式,使健康扶贫政策家喻户晓、人人皆知。
    (三)规范诊疗行为。协议医疗机构要严把住院指征,严格实行分级诊疗制度,引导患者首选在县域内医疗机构就诊。做到合理检查、合理治疗、合理用药,优先选择基本医保目录内的安全有效、腾讯时时彩人工计划适宜的药品、耗材和诊疗技术。

(四)平衡就医报销。将非困难人口县域内住院报销比例提高5%,使乡镇医院住院报销比例达到90%,县级医院住院报销比例达到80%,所增加资金由县健康扶贫资金负担。

(五)强化监督检查。医保等腾讯时时彩注册要加大监管力度, 严厉打击欺诈骗保等各类违法违规行为。纪委监委及相关委办局、审计等腾讯时时彩注册要不定期组织人员对健康扶贫资金的筹集、管理、使用情况进行监督审查,严格查处各类违规违纪行为。